Arthrose de l'articulation de la hanche: traitement, symptômes, degré

L'arthrose de l'articulation de la hanche est une maladie dégénérative dystrophique progressive. Le plus souvent, il se développe à un âge avancé, lorsqu'il existe des facteurs provoquants - maladies infectieuses et non inflammatoires de l'articulation, traumatisme, disposition génétique, courbure de la colonne vertébrale.

La coxarthrose est un autre nom de l'arthrose de l'articulation de la hanche, dont le traitement est très complexe, à long terme, d'abord conservateur, puis chirurgical. Le principal symptôme de la maladie est la douleur, la mobilité réduite, dans les stades ultérieurs, il y a un raccourcissement de l'extrémité malade et une atrophie des muscles de la cuisse.

Cependant, récemment, le terme arthrose a été aboli et maintenant la maladie est appelée arthrose des articulations. Dans le passé, l'arthrose n'était pas considérée comme un processus inflammatoire, maintenant l'inflammation est également reconnue dans l'arthrose. Comme dans toute la théorie du vieillissement, les interleukines sont sécrétées par diverses structures du cartilage, provoquant une inflammation qui conduit à sa dégénérescence, c'est-à-dire à la fissuration et à la désintégration. Et donc maintenant, il n'y a pas d'arthrose, il n'y a que de l'arthrose.

Causes de l'arthrose de la hanche

La maladie elle-même n'est pas héréditaire, mais les caractéristiques qui provoquent son développement, telles que la faiblesse du tissu cartilagineux, divers troubles métaboliques, les caractéristiques génétiques de la structure squelettique, peuvent être transmises des parents aux enfants. Par conséquent, si cette maladie est présente, le risque de développer une arthrose des articulations du plus proche parent augmente.

Cependant, les principales causes de l'arthrose de l'articulation de la hanche sont les maladies qui y sont associées:

  • La maladie de Perthes est une violation de l'approvisionnement en sang et de la nutrition de la tête fémorale et de l'articulation en général et se développe dans l'enfance, plus souvent chez les garçons.
  • Luxation congénitale de la hanche, dysplasie de l'articulation de la hanche;
  • Blessures - fracture de la hanche, luxations, fractures pelviennes;
  • nécrose de la tête fémorale;
  • Processus inflammatoires et infectieux - polyarthrite rhumatoïde, arthrite purulente (lisez les causes de la douleur dans l'articulation de la hanche).

La maladie étant lente à se développer, elle peut être à la fois unilatérale et bilatérale. Facteurs contribuant à l'arthrose:

  • La présence de maladies concomitantes de la colonne vertébrale - scoliose, cyphose, ostéochondrose, etc. , pieds plats, arthrose du genou (voir symptômes de l'arthrose du genou).
  • Changements hormonaux dans le corps, troubles circulatoires.
  • Stress excessif sur les articulations - sports, travail physique intense, excès de poids.
  • Mode de vie sédentaire combiné à l'obésité.
  • Âge - Dans la vieillesse et dans la vieillesse, le risque d'arthrose augmente considérablement.

Les méthodes de diagnostic les plus importantes sont l'IRM et le scanner, la radiographie. Les données IRM fournissent une image plus précise de l'état des tissus mous, et les tomodensitogrammes de la pathologie du tissu osseux, les signes cliniques et les symptômes de l'arthrose de la hanche sont également pris en compte. Il est très important de déterminer non seulement la présence d'une pathologie, mais également le degré d'arthrose et les raisons de son apparition.

Par exemple, si les changements dans les images affectent le fémur proximal, c'est une conséquence de la maladie de Perthes. Si l'angle cervico-diaphysaire augmente et que l'acétabulum est sensiblement aplati, il s'agit d'une dysplasie de la hanche. Vous pouvez également en apprendre davantage sur les blessures aux rayons X.

Symptômes 1 2 3 degrés d'arthrose de l'articulation de la hanche

Les principaux symptômes de l'arthrose des articulations de la hanche sont les suivants:

  • Les plus importantes et les plus constantes sont des douleurs fortes et constantes dans l'aine, la hanche, l'articulation du genou, parfois irradiant dans la jambe, dans la région de l'aine.
  • Rigidité des mouvements, restriction de la mobilité articulaire.
  • Limitation de l'abduction latérale de la jambe affectée.
  • Dans les cas graves, boiterie, trouble de la démarche, jambes raccourcies, atrophie des muscles de la cuisse.
Symptômes

1 degré d'arthrose de l'articulation de la hanche:

À ce stade de la maladie, une personne souffre de douleurs dues à la course ou à la marche prolongée uniquement pendant et après un effort physique, alors que l'articulation elle-même fait principalement mal, très rarement la douleur irradie vers la hanche ou le genou. La démarche d'une personne est également normale, la boiterie n'est pas observée, les muscles de la cuisse ne sont pas atrophiés. Lorsqu'elles sont diagnostiquées, les images montrent une croissance osseuse autour des bords intérieurs et extérieurs de l'acétabulum. D'autres troubles pathologiques du cou et de la tête du fémur ne sont pas observés.

2e degré d'arthrose:

Avec l'arthrose du 2e degré de l'articulation de la hanche, les symptômes deviennent importants et la douleur devient plus constante et intense, tant au repos que pendant les mouvements. Ils irradient vers l'aine et la cuisse, le fardeau du patient boitant déjà. Il existe également une limitation dans l'abduction de la hanche, l'amplitude des mouvements de la hanche est réduite. Sur les photographies, le rétrécissement de l'écart devient la moitié de la norme, la croissance osseuse se trouve à la fois sur les bords externe et interne, la tête du fémur commence à s'agrandir, se déformer et se déplacer vers le haut, ses bords deviennent inégaux.

3 degrés d'arthrose de l'articulation de la hanche:

À ce stade de la maladie, la douleur est douloureuse et constante jour et nuit. Il devient difficile pour le patient de se déplacer de manière autonome. Par conséquent, un bâton ou des béquilles sont utilisés, l'amplitude des mouvements de l'articulation est sévèrement limitée, les muscles de la jambe, de la cuisse et des fesses s'atrophient. La jambe est raccourcie et la personne est forcée d'incliner le corps à l'approche de la jambe douloureuse. Le déplacement du centre de gravité augmente la charge sur le joint endommagé. Les radiographies montrent de multiples excroissances osseuses, la tête fémorale se dilate et l'espace articulaire est considérablement rétréci.

Comment traitez-vous l'arthrose de la hanche?

Afin d'éviter la chirurgie, il est très important de poser le bon diagnostic à temps pour distinguer l'arthrose des autres maladies du système musculo-squelettique - arthrite réactive, bursite trochantérienne, etc. à l'aide de la thérapie manuelle, du massage thérapeutique, médicalFaites de l'exercice, mais uniquement sous la supervision d'un chirurgien orthopédiste qualifié.

  • Première semaine - paracétomol simple.
  • S'il n'y a pas d'effet, les AINS (de préférence le diclofénac ou le kétorol en petite dose) sous le couvert de bloqueurs de la pompe à protons (mais pas d'oméprazole, car il augmente la destruction osseuse avec une utilisation prolongée).
  • Plus des chondroprotecteurs à chaque étape.

La combinaison de toutes les mesures de traitement devrait résoudre plusieurs problèmes en même temps:

Réduire la douleur

Aujourd'hui, il existe un grand choix d'AINS différents pour cela - des anti-inflammatoires non stéroïdiens qui, tout en soulageant la douleur, n'affectent pas le développement de la maladie, mais ne peuvent pas arrêter le processus de destruction du cartilage. Ils ont un certain nombre d'effets secondaires graves, dont l'utilisation à long terme est également inacceptable, car ces agents affectent la synthèse des protéoglycanes et contribuent à la déshydratation du tissu cartilagineux, ce qui ne fait qu'aggraver l'état. Bien sûr, il est inacceptable de supporter la douleur, mais les analgésiques, sous la surveillance d'un médecin, ne doivent être utilisés avec prudence que pendant les périodes d'exacerbation de la maladie.

Les AINS comprennent: le célécoxib, l'étoricoxib, le texamen, le nimésulide, le naproxène sodique, le méloxicam, le kétorolac trométhamine, le kétoprofène lysine, le kétoprofène, l'ibuprofène, le diclofénac.

Les agents topiques pour déformer l'arthrose tels que les onguents chauffants ne sont pas hautement thérapeutiques, mais ils soulagent la douleur en agissant comme une distraction et en soulageant partiellement les spasmes musculaires.

Meilleure nutrition du cartilage et augmentation de la circulation sanguine

Les agents chondroprotecteurs tels que la glucosamine et le sulfate de chondroïtine sont des médicaments importants qui peuvent améliorer l'état du cartilage, mais seulement aux premiers stades de la maladie. Une description complète de ces médicaments en comprimés, injections, crèmes, avec des prix moyens et des régimes de traitement dans l'article Arthrose du genou. Habituellement, pour améliorer la circulation sanguine et réduire les spasmes dans les petits vaisseaux, des médicaments vasodilatateurs sont recommandés - cinnarizine, pentoxifylline, nicotinate de xanthinol.

Les myorelaxants tels que la tizanidine et le chlorhydrate de tolpérisone ne peuvent être prescrits que pour des indications strictes. Leur utilisation peut avoir des effets à la fois positifs et négatifs, la relaxation musculaire d'une part soulage la douleur et améliore la circulation sanguine, d'autre part les crampes et tensions musculaires - le corps crée une réaction protectrice et son élimination ne peut qu'accélérer la destruction du tissu articulaire.

Injections intra-articulaires

Les injections hormonales ne sont effectuées qu'en cas de synovite, c'est-à-dire en cas d'accumulation de liquide dans la cavité articulaire. Une fois et au maximum trois fois par an (méthylprednisolone, acétate d'hydrocortisone). Les agents hormonaux réduisent la douleur et l'inflammation, mais ils ont un effet immunosuppresseur prononcé et leur utilisation n'est pas toujours justifiée. Il est plus pratique de faire des injections dans la cuisse avec des chondroprotecteurs - sulfate de chondroïtine, 5 à 15 fois 2 à 3 fois par an. Des injections intra-articulaires d'acide hyaluronique sont également présentées - c'est un lubrifiant artificiel pour les articulations.

Physiothérapie

L'opinion des médecins sur l'efficacité de ces procédures est divisée en partisans et opposants, certains jugent leur mise en œuvre justifiée, d'autres inutiles. Peut-être la thérapie au laser, la thérapie au laser magnétique et un sentiment d'arthrose de l'articulation de la hanche, de nombreux médecins ne trouvent aucune autre procédure nécessaire pour traiter cette maladie parce que l'articulation de la hanche est une articulation profonde et beaucoup de ces procédures sont tout simplement incapables d'atteindre l'objectif et un gaspillage de celle-ci. Le temps, les efforts et les efforts peuvent être des ressources pour le patient.

Massage professionnel, traction de l'articulation de la hanche (traction matérielle), thérapie manuelle, exercices de physiothérapie, toutes ces mesures thérapeutiques sont très utiles dans la thérapie complexe de la maladie. Ils renforcent les muscles entourant l'articulation, augmentent la mobilité et, lorsqu'ils sont correctement combinés avec un traitement médicamenteux, peuvent augmenter la distance entre la tête et la cavité et réduire la pression sur la tête fémorale. Cela est particulièrement vrai pour les exercices de physiothérapie. Sans une sélection compétente et une conduite régulière en dehors des exacerbations, il est impossible d'obtenir une amélioration réelle de l'état du patient.

Bien sûr, si le patient est en surpoids, le régime peut aider à réduire le stress sur l'articulation douloureuse, mais il n'a pas d'effet thérapeutique indépendant. Les médecins recommandent également l'utilisation de cannes ou de béquilles, selon le degré de dysfonctionnement articulaire.

Dans le cas de l'arthrose du 3ème degré, les médecins insistent toujours sur des interventions chirurgicales, car une articulation détruite ne peut être restaurée qu'en la remplaçant par une endoprothèse. Selon les indications, une prothèse bipolaire est utilisée, qui remplace à la fois la tête et la douille, ou une prothèse unipolaire, qui ne change que la tête fémorale sans l'acétabulum.

De nos jours, de telles opérations ne sont souvent effectuées qu'après un examen approfondi de manière planifiée sous anesthésie générale. Ils fournissent une restauration complète des fonctions de la hanche avec la mise en œuvre compétente et minutieuse de toutes les mesures postopératoires - antibiothérapie antimicrobienne et temps de rééducation d'environ six mois. Ces prothèses pour l'articulation de la hanche durent jusqu'à 20 ans, après quoi elles doivent être remplacées.

31.12.2020