Les articulations des doigts font mal. Causes, types de douleur. Soulagement de la douleur dans les articulations des doigts

Douleur dans les articulations des doigts

Douleur articulaireLes doigts sont un signe indispensable de toute pathologie articulaire où les composants structurels de ces articulations sont endommagés. Tout d'abord, la douleur au niveau de ces articulations peut être liée à diverses maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique, etc.), dans lequel les facteurs immunitaires endommagent votre propre tissu articulaire.

La prochaine raison majeure qui peut initierLa douleurDes blessures peuvent survenir au niveau des articulations des doigts (Ecchymoses, luxations, fractures, lésions ligamentaires). La douleur dans ces articulations peut également être déclenchée par des modifications dégénératives du tissu articulaire. Cela peut souvent être vu dans l'arthrose.

Anatomie du poignet

Toutes les articulations de la main sont généralement réparties dans les groupes suivants :

  • Poignet;
  • Poignets;
  • Articulations carpo-métacarpiennes ;
  • Articulations intercarpiennes ;
  • Articulations métacarpophalangiennes ;
  • Articulations interphalangiennes.

poignet

Le poignet est formé en joignant les os de la partie proximale (Supérieur, supérieur) Rangée de poignets (os à trois côtés, lunaire, scaphoïde) et les parties distales du radius et du cubitus. Le cubitus n'est pas connecté directement aux os du poignet, mais plutôt via la partie distale (bas) Disque commun. Cette structure sépare la cavité du poignet de la cavité de la partie distale (bas) de l'articulation radio-ulnaire.

Poignets

Les poignets sont représentés par trois types d'articulations. Le premier type comprend les articulations situées entre les os de la mâchoire supérieure (naviculaire, lunaire, triangulaire, en forme de pois) ou la ligne du bas (en forme de crochet, en forme de tête, trapézoïdale, trapézoïdale osseuse). Ces articulations sont appelées articulations intercarpiennes. Le deuxième type est ce qu'on appelle le poignet métacarpien. Cette articulation est en forme de S et est formée en reliant les os des rangées supérieure et inférieure des poignets. Le troisième type est l'articulation pisiforme. C'est par cette articulation que l'os triangulaire est relié à l'os pisiforme.

Articulations carpo-métacarpiennes

Les articulations carpométacarpiennes relient le poignet et les os métacarpiens. Ces articulations sont créées par le contact des extrémités proximales (les raisons) les os métacarpiens et les sections distales des os du carpe de la deuxième rangée. Les articulations carpométacarpiennes comprennent deux articulations principales. Le premier est l'articulation du poignet du pouce. Il est formé par la connexion du premier os métacarpien avec l'os trapézoïdal.

La deuxième articulation est l'articulation carpométacarpienne commune pour les articulations carpométacarpiennes restantes entre les deuxième, troisième, quatrième, cinquième os métacarpiens et les os trapèze, capité, en forme de crochet et partiellement les os trapézoïdes. L'articulation du poignet du pouce est séparée de l'articulation du poignet. Cela permet des mouvements plus actifs par rapport aux autres articulations carpométacarpiennes (qui font partie de l'articulation carpométacarpienne commune) qui sont considérés comme inactifs. Les articulations carpométacarpiennes sont renforcées par des capsules articulaires et des ligaments solides (ligaments carpométacarpiens dorsaux et palmaires).

Articulations intercarpiennes

Les surfaces latérales des deuxième, troisième, quatrième et cinquième os métacarpiens forment des articulations intercarpiennes lorsqu'elles sont en contact les unes avec les autres. Ces articulations ont des capsules articulaires séparées qui s'approchent et se connectent aux capsules articulaires carpométacarpiennes. En plus de la capsule, ces articulations ont des ligaments, qui sont représentés par les ligaments métacarpiens interosseux et les ligaments métacarpiens dorsaux et palmaires. Les articulations intercarpiennes sont classées comme les articulations du siège de la main car les surfaces articulaires des os qui composent ces articulations sont plates.

Articulations métacarpophalangiennes

Les articulations métacarpophalangiennes sont les articulations entre la partie distale (plus bas) Extrémités des os métacarpiens et proximaux (Supérieur, supérieur) Zones des premières phalanges. Chaque orteil du membre supérieur a sa propre articulation métacarpophalangienne. Ainsi, il y a cinq articulations métacarpophalangiennes sur chacun des bras.

Articulations interphalangiennes

Les articulations interphalangiennes sont formées en connectant des phalanges adjacentes sur chaque doigt. Grande (premier) le doigt n'a qu'une seule articulation interphalangienne car ce doigt n'a que deux phalanges (proximal et distal). Le reste des doigts de chaque main a deux articulations interphalangiennes.

Le premier est entre le premier (proximale) et le deuxième (moyenne) Les phalanges des doigts et s'appelle le proximal (dessus) Articulation interphalangienne. La seconde forme une connexion entre le milieu (deuxième) et le dernier (distale) Phalanges. Les deuxièmes articulations interphalangiennes sont appelées articulations interphalangiennes distales. Les articulations interphalangiennes sont renforcées par des ligaments collatéraux et palmaires. Ces articulations appartiennent à des articulations à blocs, dans lesquelles les mouvements ne sont possibles que autour du plan frontal (Extension et flexion).

Arthrite du poignet

Quelles structures peuvent s'enflammer dans les articulations des mains?

L'inflammation est un processus pathologique typique qui est caractéristique des tissus et des organes qui ont été endommagés pour une raison quelconque. Il faut se rappeler que dans la plupart des cas, toute maladie (par exemple la goutte, la polyarthrite rhumatoïde, etc.) ou une blessure qui endommage plus ou moins les articulations des mains, affecte non seulement l'articulation, mais aussi le périarticulaire (Nerfs, muscles, tendons, graisse sous-cutanée, peau) Structure.

Les structures articulaires suivantes peuvent devenir enflammées dans les articulations des mains :

  • Cartilage articulaire;
  • tissu osseux sous-chondral;
  • Capsule articulaire ;
  • Ligaments du poignet.

Causes de la douleur dans les articulations de la main et des doigts

La plupart des causes de douleur dans les articulations de la main et des doigts sont des blessures mécaniques (Fractures, luxations, contusions, etc.) et les maladies auto-immunes systémiques (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, psoriasis, etc.). En plus de ces raisons, la douleur au poignet peut provoquer des maladies liées à des troubles métaboliques (z. B. goutte, arthrose).

L'arthrite comme cause de douleur dans les articulations des doigts

Les principales causes de douleur dans les articulations de la main et des doigts sont les suivantes :

  • main et doigts contusionnés;
  • Fracture des os de la main ;
  • Luxation de la main;
  • dommages aux ligaments de la main;
  • La polyarthrite rhumatoïde;
  • maladie de Kienbeck;
  • arthrite réactive;
  • Goutte;
  • Arthrite psoriasique ;
  • Synovite ;
  • Arthrose;
  • le lupus érythémateux disséminé.

Main et doigts meurtris

L'ecchymose est l'un des types de blessures fermées qui causent des dommages aux tissus mous (Muscles, tendons, nerfs, peau) et il n'y a pas de plaies à l'endroit où a été dirigée l'action principale du facteur traumatique. Les ecchymoses des tissus mous de la main et des doigts sont très rares isolément (séparément) d'ecchymoses sur les poignets et les doigts. Par conséquent, avec ce type de blessure, il existe des symptômes mixtes, indiquant à la fois des dommages aux poignets et des dommages au périarticulaire (périarticulaire) Tissus. L'écrasement de la main et des doigts se produit généralement lorsque la main tombe, est endommagée par un objet contondant ou lorsque la main est écrasée ou pincée.

Souvent, les ecchymoses dans la zone du poignet endommagent les principaux troncs des nerfs médian, radial et ulnaire (qui innervent la zone de la main et des doigts), ce qui est immédiatement perceptible dans la perte de sensibilité cutanée et dans certains cas même dans la disparition des fonctions motrices des doigts.

L'élargissement des nombreux vaisseaux qui les alimentent en sang provoque un œdème inflammatoire des structures articulaires et périarticulaires. Cet œdème est l'une des réactions inflammatoires qui se produisent en réponse aux lésions tissulaires causées par une blessure.

Fracture des os de la main

Souvent, la cause de la douleur dans les articulations de la main peut être diverses fractures osseuses, car ces os sont directement impliqués dans la formation de surfaces articulaires. Selon la position anatomique de l'os blessé, toutes les fractures sont divisées en trois groupes principaux. Le premier groupe comprend les fractures des os du poignet. La seconde implique des fractures des os métacarpiens tubulaires. Le troisième groupe comprend les fractures des os de la phalange.

Les blessures les plus courantes dans la région du poignet de la main sont les os lunaires et scaphoïdes. Une fracture de ces os survient lors d'une chute sur la main et s'accompagne de douleurs au poignet et aux articulations métacarpiennes. Aux endroits de localisation anatomique de ces os, un syndrome douloureux peut également être observé.

La fracture la plus fréquente des extrémités des os métacarpiens est une fracture de la base du premier os métacarpien (ce qui est adjacent aux phalanges des os du pouce). Avec cette blessure, un gonflement et une douleur se produisent dans la zone de la base du premier métatarsien et dans la partie directement adjacente de l'articulation carpométacarpienne. Avec une telle fracture, le pouce est raccourci, plié et amené à la paume de la main. Ses mouvements sont restreints.

Les fractures des phalanges de la main s'accompagnent de déformations, d'une diminution de la longueur des doigts, d'une perte de fonction, d'une douleur aiguë et d'un gonflement des articulations interphalangiennes et du tissu périarticulaire. Pour les fractures des phalanges avec déplacement de fragments osseux, palpation (lors de la numérisation), vous pouvez voir son renflement sur la paume de votre main et une fosse ou rétraction sur le dos. Ces dépôts sont généralement mobiles ; des hémorragies sous-cutanées peuvent souvent être trouvées à proximité (Hématomes).

Luxations de la main

La luxation est un état pathologique dans lequel les parties des os qui composent une articulation dépassent ses limites anatomiques, qui se manifeste par une perte totale ou partielle de la fonction de cette articulation. En plus de la fonction articulaire restreinte en cas de luxation, une douleur intense dans la zone de l'articulation touchée, un gonflement et une augmentation locale de la température se produisent également. Lorsque la main est luxée, l'apparition d'un gonflement s'explique non seulement par la présence d'inflammation dans les tissus périarticulaires endommagés, ainsi que dans les structures articulaires, mais également par la protrusion de l'os qui est né de cette articulation.

Les types les plus courants de luxations de la main

Blessure aux ligaments de la main

Les blessures aux ligaments, ainsi que les ecchymoses à la main, sont appelées blessures traumatiques fermées. Cette pathologie survient principalement avec une extension excessive de la main et des doigts dans toutes les directions. Les principaux types de lésions des ligaments de la main sont l'étirement et la rupture. Lors de l'étirement dans la zone endommagée, il y a une légère razvlecheniya et une rupture partielle des fibres du tissu conjonctif. Lorsque les sangles sont cassées, la sangle entière est divisée en deux extrémités non connectées.

Il existe les principaux types de ruptures des ligaments de la main suivants :

  • rupture du ligament collatéral radial du poignet ;
  • rupture du ligament collatéral ulnaire du poignet;
  • rupture des ligaments intercarpiens;
  • rupture des ligaments latéraux des articulations métacarpophalangiennes;
  • Rupture des ligaments latéraux des articulations interphalangiennes.

La polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie dans laquelle le système immunitaire d'une personne endommage les propres tissus du corps. En d'autres termes, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune. Cette maladie est également systémique dans la mesure où elle affecte de nombreux tissus (Muscles, articulations, vaisseaux sanguins, etc.) et des organes (Coeur, reins, poumons, etc.) dans l'organisme.

Bien que la polyarthrite rhumatoïde soit une maladie systémique, les articulations souffrent davantage tandis que les dommages aux autres tissus et organes passent au second plan. Presque tous les types de poignets peuvent être touchés dans cette condition (Articulations radiocarpiennes, carpométacarpiennes, métacarpophalangiennes, interphalangiennes). La défaite est généralement symétrique (ceux. les mêmes articulations sont touchées) sur les deux mains, accompagné d'un gonflement, de douleurs dans les articulations endommagées. Lorsque vous vous levez le matin, les articulations touchées deviennent raides, ce qui peut durer environ 1 heure, puis disparaître sans laisser de trace.

Très souvent dans la polyarthrite rhumatoïde près des poignets atteints (le plus souvent les articulations métacarpophalangiennes, interphalangiennes) Des nodules rhumatoïdes apparaissent. Ce sont des formations arrondies situées sous la peau. En revanche, ces formations apparaissent le plus souvent sur le dos. À la palpation, elles sont denses, inactives et indolores. Leur nombre peut varier.

Maladie de Kienbeck

La maladie de Kienbeck est une pathologie qui affecte l'os lunaire de la main. La maladie se développe à la suite d'une surcharge physique prolongée sur la paume des mains. Il survient généralement chez les professionnels de la construction - plâtriers, maçons, menuisiers, etc. Un effort physique excessif sur la paume des mains blesse le plus souvent cet os particulier car il occupe une position centrale dans le poignet. Le plus souvent, une main est touchée dans la maladie de Kienbeck et généralement la principale (Les droitiers se blessent la main droite, les gauchers - gauche).

Arthrite réactive

L'arthrite réactive est une pathologie de genèse immunopathologique, dans laquelle le système immunitaire du corps attaque diverses articulations du corps, c'est pourquoi une inflammation auto-immune s'y développe. Contrairement à d'autres maladies auto-immunes (par exemple la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, qui sont suspectés d'être infectieux) dans l'arthrite réactive, il existe un lien clair entre l'infection précédente (et surtout intestinale ou urogénitale) et le développement de lésions articulaires.

Avec cette pathologie, les ganglions lymphatiques peuvent également augmenter et une fièvre peut apparaître. Avec la transition de l'arthrite réactive vers une forme chronique, au fil du temps, les patients peuvent présenter des signes de maladie rénale, de maladie cardiaque, de perte de poids, d'atrophie musculaire,Inflammation des poches périarticulaires), Tendovaginite (Inflammation des gaines tendineuses) etc.

goutte

La goutte est une maladie qui résulte de l'accumulation d'acide urique dans le corps et de son dépôt dans les articulations sous forme de sels. L'acide urique est le produit final de l'échange de bases puriques et pyrimidiques. Ils servent de base à la construction de molécules d'ADN et d'ARN, certaines connexions énergétiques (Adénosine triphosphate, adénosine monophosphate, etc.) et des vitamines.

La douleur due à la goutte survient principalement dans les petites articulations des membres inférieurs et supérieurs. De plus, dans 50% de tous les cas cliniques, la maladie débute avec la première articulation métatarsienne des jambes. Dans les mains, les articulations interphalangiennes des doigts sont généralement touchées, et moins souvent les poignets. La goutte affecte généralement une ou plusieurs articulations d'un membre, et parfois les articulations d'autres membres sont également touchées.

Arthrite psoriasique

Le rhumatisme psoriasique est une pathologie dans laquelle diverses articulations s'enflamment dans le contexte du psoriasis. Le développement du psoriasis est basé sur une violation de l'interaction entre les cellules immunitaires et les cellules de la peau, ce qui entraîne dans le corps (et surtout dans la peau) il existe des réactions auto-immunes qui provoquent une inflammation.

Synovite

La synovite est une inflammation de la membrane synoviale des articulations qui s'accompagne de lésions tissulaires et d'une accumulation de liquide anormal dans les articulations touchées. La synovite n'est pas une maladie en soi, mais une complication d'autres maladies. Elle peut apparaître avec des pathologies endocriniennes, allergiques, infectieuses, auto-immunes, des blessures à la main, etc.

arthrose

L'arthrose est une maladie dans laquelle les processus de formation de tissu cartilagineux normal dans diverses articulations sont violés. Ces processus sont perturbés sous l'influence de certains facteurs prédisposants externes et internes. Ils peuvent provoquer des lésions articulaires permanentes, une activité physique prolongée (au travail, à la maison, pendant le sport), l'hérédité, d'autres maladies articulaires, etc.

Les articulations des doigts sont douloureuses avec cette pathologie, car dans le périarticulaire (périarticulaireUne inflammation des tissus se produit, les nerfs sont touchés. Un trait caractéristique de l'arthrose est le lien entre la douleur et l'activité physique. Les douleurs articulaires surviennent principalement pendant et/ou après une surcharge physique sévère et disparaissent au repos ou après le repos.

Le lupus érythémateux disséminé

Le lupus érythémateux disséminé est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire produit des anticorps auto-immuns qui attaquent diverses structures de cellules et de tissus. En particulier, il produit des anticorps dits antinucléaires qui endommagent les noyaux cellulaires ainsi que les molécules d'ADN et d'ARN. Le lupus érythémateux affecte divers tissus et organes - peau, vaisseaux sanguins, cœur, plèvre, péricarde, reins, articulations, etc.

Le lupus érythémateux disséminé est constamment associé à d'autres symptômes extra-articulaires - faiblesse, perte de poids, fièvre (augmentation de la température corporelle). Le plus important, cependant, sont les symptômes spécifiques sans lesquels le diagnostic de lupus érythémateux ne peut être posé. Ces signes particuliers sont la photodermatite (Inflammation de la peau due au soleil), éruption cutanée en forme de disque (l'apparition sur la peau de la gorge, poitrine de papules rouges), papillon lupoïde (l'apparition de taches rouges sur la peau près du nez), Érosion de la cavité buccale, lésions rénales (Glomérulonéphrite), Sérosite (Inflammation des membranes séreuses) etc.

Diagnostic des causes de la douleur dans les articulations de la main

Diagnostic des articulations des doigts

Le diagnostic et le traitement des causes de la douleur dans les articulations de la main sont principalement traités par un traumatologue et un rhumatologue. Pour diagnostiquer de telles causes, ces médecins utilisent principalement des cliniques (Antécédents, examen externe, palpation, etc.), Faisceau (Radiographie, tomodensitométrie) et laboratoire (test sanguin général, test sanguin biochimique, etc.) Méthodes de recherche.

Selon la cause de la douleur aux poignets, l'ensemble du diagnostic peut être divisé en sections suivantes:

  • Diagnostic des blessures traumatiques de la main (Ecchymoses, luxations, fractures, lésions ligamentaires);
  • Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde;
  • Diagnostic de la maladie de Kienbeck ;
  • Diagnostic de l'arthrite réactive;
  • Diagnostic de la goutte ;
  • Diagnostic de rhumatisme psoriasique;
  • Diagnostic de synovite;
  • Diagnostic de l'arthrose;
  • Diagnostic du lupus érythémateux disséminé.

Diagnostic des blessures traumatiques de la main

Pour les blessures à la main, vous devriez consulter un traumatologue. Les principales méthodes de diagnostic utilisées dans la pratique médicale pour détecter les lésions traumatiques de la main (Fractures, luxations, lésions ligamentaires, ecchymoses), sont l'examen externe, l'anamnèse, les méthodes de recherche sur les rayonnements (Radiographie, tomodensitométrie).

La collecte de données anamnestiques permet au médecin d'identifier les incidents ayant ou pouvant avoir entraîné des blessures à la main. La prise de l'anamnèse sert également à clarifier les symptômes qui gênent le patient. Un examen externe de la main permet de détecter des œdèmes, des hématomes, leurs déformations et des limitations de la mobilité articulaire. À l'aide de la palpation, le médecin montre la présence de douleur, une violation de la forme anatomique de l'articulation et des dommages aux ligaments. Méthodes de recherche de faisceau (Radiographie, tomodensitométrie) vous pouvez confirmer le diagnostic, car lors de son utilisation, les dommages mécaniques aux structures anatomiques de la main sont clairement visibles.

Traitement des pathologies provoquant une inflammation des poignets

Comprimés utilisés pour traiter la douleur dans les articulations des doigts

Pour traiter les causes de la douleur aux poignets et aux doigts, les médecins prescrivent d'abord divers médicaments (Anti-inflammatoires, analgésiques, anti-inflammatoires, etc.). Dans certains cas, ces fonds sont combinés avec des procédures de physiothérapie. Les blessures traumatiques de la main sont généralement traitées chirurgicalement ou un plâtre est placé sur le membre supérieur affecté.

Pour soulager la douleur et réduire l'inflammation, les premiers secours peuvent être l'utilisation d'AINS externes. Le médicament bloque sélectivement la COX-2 et agit directement sur la source de la douleur. Grâce à sa texture spéciale, il pénètre rapidement, ne laisse aucune trace sur les vêtements et dégage une odeur agréable.

Selon la pathologie qui provoque l'inflammation des poignets, tous les traitements peuvent être divisés en les parties suivantes :

  • Traitement des blessures traumatiques de la main (Ecchymoses, luxations, fractures, lésions ligamentaires);
  • Traitement de la polyarthrite rhumatoïde ;
  • Traitement de la maladie de Kienbeck ;
  • Traitement de l'arthrite réactive ;
  • Traitement de la goutte ;
  • Traitement de l'arthrite psoriasique ;
  • Traitement de la synovite ;
  • Traitement de l'arthrose;
  • Traitement du lupus érythémateux disséminé.
Nom de la luxation Mécanisme de déplacement Quelle articulation est touchée?
Luxation réelle de la main Il y a un déplacement des surfaces articulaires des os du poignet par rapport à la surface articulaire du radius de la paume ou du dos de la main.
  • Poignet.
Luxation périlunaire Les os du poignet et le reste des os de la main sont déplacés par rapport à l'os lunaire et au radius vers le dos de la main.
  • Articulations intercarpiennes ;
  • Poignet.
Luxation du scaphoïde Avec cette luxation, l'os scaphoïde est déplacé parallèlement au côté radial (dans le même plan) aux os du poignet avoisinants. Parfois, il peut se déplacer du côté palmo-radial, c'est-à-dire du côté palmaire de l'os trapézoïdal, moins souvent du même côté de l'os trapézoïdal.
  • Articulations intercarpiennes ;
  • Poignet.
Dislocation de la lune La jambe lunaire glisse dans la paume de la main, laissant vacant l'espace à l'emplacement de cet os. Il est progressivement repris par l'os de la tête, qui pénètre ici à partir de la deuxième rangée des os du poignet. Cette luxation est une complication de l'autoréduction de la luxation périlunaire.
  • Poignet;
  • Articulations intercarpiennes.
Luxation du premier métacarpien La surface articulaire de la base du premier os métacarpien est décalée vers le haut dans le sens radial par rapport à la surface articulaire de l'os trapézoïdal (proximale) et dans le même plan avec les os du poignet. Cela tire légèrement le pouce vers l'arrière et vers le poignet.
  • Articulation carpo-métacarpienne du pouce.
Luxations des phalanges des doigts Il existe des luxations des doigts dans les articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes. D'abord la surface articulaire de la phalange proximale des doigts (avec tout le doigt) est décalée par rapport à la surface articulaire des os métacarpiens. Dans le second cas, il y a un déplacement entre les os des phalanges du doigt lui-même. Les luxations dorsales et palmaires des phalanges des doigts sont généralement trouvées.
  • Articulations métacarpophalangiennes ;
  • Articulations interphalangiennes.