Mal au dos

Le mal de dos est un symptôme de tout un groupe de maladies qui sont unies par une manifestation commune. Elle touche régulièrement plus de 70 % des personnes dans les pays développés : l'incidence annuelle chez l'adulte est d'environ 45 %, les 35 à 55 ans étant les plus touchés. Dans la plupart des cas (90 %), les épisodes aigus de lombalgie disparaissent en 6 semaines, mais chez 7 % des patients, la maladie devient chronique.

Les maux de dos peuvent être aigus ou chroniques. La douleur aiguë dure de quatre à six semaines, tandis que la douleur chronique dure de longues périodes, des années, parfois toute une vie. Il arrive que les personnes souffrant de douleurs chroniques éprouvent des douleurs aiguës. Les maux de dos peuvent prendre plusieurs formes. Il peut être pointu aussi bien que pointu et terne et douloureux. La douleur peut être ressentie lors du déplacement, y compris lors des éternuements.

Un problème dans le bas du dos peut être le résultat de troubles du tissu osseux de la colonne vertébrale, des vertèbres lombaires entre les vertèbres, des ligaments autour et des disques de la colonne vertébrale, de la moelle épinière et des nerfs, des muscles du bas du dos, les organes internes du bassin et de l'abdomen ainsi que la peau qui recouvre la région lombaire. Le haut du dos peut être douloureux à cause d'une maladie aortique, d'un gonflement de la poitrine ou d'une inflammation de la colonne vertébrale. Une douleur soudaine à court terme dans le bas du dos est également appelée lumbago, et progressivement chronique - une lumbodynie se développe. Si le bas du dos (coccyx) fait mal, c'est une coccygodynie. Vous pouvez également vous sentir engourdi dans vos bras ou vos jambes.

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Causes des maux de dos

Dans la plupart des cas, le dos fait mal en raison de troubles musculo-squelettiques (lésions microscopiques des ligaments et des articulations de la colonne vertébrale après des charges lourdes, des étirements ou des crampes musculaires). Plus rarement, des modifications importantes de la colonne vertébrale, telles que des hernies discales ou des déplacements vertébraux (spondylolisthésis), sont à l'origine de douleurs. Enfin, dans de rares cas, les maux de dos peuvent s'accompagner de maladies graves (tumeurs et processus inflammatoires de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, maladies des organes internes - reins, cœur, pancréas, organes pelviens).

Causes possibles de maux de dos :

  • Crampes musculaires;
  • Entorse (lésion ligamentaire);
  • Blessure musculaire ;
  • Grossesse;
  • Scoliose ;
  • Saignement dans le bassin ;
  • Dissection de l'aorte ;
  • Infections de la colonne vertébrale et du bassin ;
  • Sténose lombaire;
  • Métastases vertébrales (cancer qui s'est propagé à la colonne vertébrale à partir d'autres organes)
  • Infections virales, y compris la grippe ;

Maladies qui causent des maux de dos :

  • Ostéochondrose;
  • Anévrisme de l'aorte abdominale;
  • Spondylarthrite ankylosante;
  • Cancer des os ;
  • Coccidinie;
  • Maladies dégénératives des disques intervertébraux ;
  • Hyperostose squelettique idiopathique diffuse ;
  • Endométriose ;
  • Fibromyalgie;
  • Fracture;
  • Calculs rénaux;
  • Arthrose ;
  • la maladie de Paget;
  • Pancréatite, cancer du pancréas (douleur de ceinture);
  • Arthrite psoriasique ;
  • Arthrite réactive;
  • Sciatique;
  • Zona (douleur et éruptions cutanées caractéristiques).

Pourquoi le mal de dos est-il dangereux?

Les maux de dos sont généralement permanents, aggravés par l'exercice et l'effort physique, et sont associés à une mobilité limitée de la colonne vertébrale et à une sensation de raideur dans le dos. Dans la plupart des cas, une évolution récurrente est caractéristique, dans laquelle les épisodes d'exacerbations, généralement causés par un exercice intense, une posture inconfortable prolongée ou une hypothermie, sont remplacés par des périodes plus ou moins longues pendant lesquelles la douleur est absente ou minime.

Dans la grande majorité des cas, les maux de dos ne constituent pas une menace directe pour la vie et la santé humaines et disparaissent souvent d'eux-mêmes (sans traitement). Cependant, les maux de dos peuvent parfois être causés par des troubles graves affectant la colonne vertébrale ou les organes internes.

Vous trouverez ci-dessous les caractéristiques des maux de dos pouvant être associés à une pathologie grave. Si vous présentez l'un de ces symptômes, vous devez consulter un médecin immédiatement et en aucun cas vous ne devez vous soigner vous-même.

  • Les maux de dos sont constants et localisés à un seul endroit.
  • Les maux de dos ne sont pas soulagés par la position couchée ou surviennent la nuit.
  • Les maux de dos s'accompagnent d'une augmentation de la température corporelle.
  • Le mal de dos est associé à une tension musculaire au niveau des membres ou s'accompagne d'une raideur prolongée le matin.

Diagnostic des maux de dos

  • Examen par un neurologue pour évaluer l'état du système nerveux, des muscles et de la colonne vertébrale.
  • Une analyse générale du sang et de l'urine pour exclure un processus inflammatoire dans les reins.
  • Radiographie de la colonne vertébrale pour exclure une ostéomyélite, des fractures et d'autres maladies. De plus, pour clarifier les changements constatés lors de la radiographie, le médecin peut prescrire une imagerie par résonance magnétique ou informatisée de la colonne vertébrale (la première permet une évaluation détaillée de l'état des structures osseuses, la seconde - la moelle épinière et les disques intervertébraux ).
examen spécialisé pour maux de dos

Très souvent, ces études montrent des modifications dystrophiques des disques intervertébraux et des corps vertébraux et diagnostiquent une ostéochondrose. Il convient de noter que l'ostéochondrose en elle-même n'est pas une maladie, mais reflète plutôt des modifications de la colonne vertébrale liées à l'âge. Certains changements dans les disques intervertébraux (y compris les hernies) sont notés dans presque tous les âges mûrs, y compris ceux qui n'ont jamais eu de maux de dos. En d'autres termes, détecter des signes d'ostéochondrose aux rayons X ou des hernies discales par imagerie par résonance magnétique ne laisse aucune raison de penser qu'un mal de dos y est associé (seul un médecin peut prendre une telle décision sur la base du résultat d'un examen clinique ).

Traitement des maux de dos

Souvent, les maux de dos ne sont pas complètement guéris, mais les exacerbations peuvent être minimisées avec un mode de vie et des médicaments appropriés. Le traitement des maux de dos dépend de la cause sous-jacente. Seul un médecin peut choisir le traitement qui vous convient.

Les effets des mesures thérapeutiques peuvent ne pas apparaître immédiatement, vous devez donc être patient et persistant. L'objectif principal du traitement n'est pas seulement de soulager la douleur aiguë, mais également de prévenir une future exacerbation de la maladie.

Comment soulager les maux de dos

Le repos au lit peut favoriser la transition d'un mal de dos aigu à un mal de dos chronique. Dans cette optique, le repos au lit n'est pas nécessaire pour les douleurs modérées, et pour les douleurs sévères, limitez au maximum la durée (1 à 3 jours).

Si vous avez mal au dos, il est nécessaire de limiter l'activité physique à ce stade, notamment pour éviter de soulever des poids et de rester longtemps dans la même position ; Il est important de faire les mouvements correctement sans solliciter la colonne vertébrale. Pour soulager la colonne vertébrale et assurer son repos, il est recommandé d'utiliser une ceinture ou un corset spécial.

Médicament contre le mal de dos

Le traitement dépend de la cause du mal de dos et est prescrit par votre médecin après l'examen. Pour soulager la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés, disponibles sous forme de comprimés, d'ampoules pour injections, de crèmes et de gels, ainsi que d'analgésiques ou de préparations combinées. Les médicaments des deux groupes sont prescrits en une courte durée (généralement pas plus de 3 à 5 jours). De plus, des compresses contenant des solutions d'anesthésiques locaux et des blocs médicamenteux (qui ne peuvent être effectués que par un médecin) sont utilisées pour soulager la douleur.

Pour la douleur liée à la tension musculaire, des médicaments sont utilisés pour soulager les spasmes musculaires (relaxants musculaires à action centrale - dans les 1-2 semaines). Vous ne pouvez prendre ces médicaments que selon les directives de votre médecin.

Médicament contre le mal de dos

Actuellement, pour le traitement des maux de dos associés à des modifications dystrophiques de la colonne vertébrale (ostéochondrose), l'utilisation de chondroprotecteurs - des médicaments qui stimulent la production des principaux composants du tissu cartilagineux, ralentissant ainsi leur destruction. L'efficacité des chondroprotecteurs dans les maladies de la colonne vertébrale n'a pas été prouvée, il en va de même pour de nombreux compléments alimentaires très médiatisés (principalement avec des plantes médicinales, biologiques, vitamines) et des remèdes homéopathiques. Bien que tous ces produits soient disponibles en vente libre sans ordonnance, ils ne doivent pas être pris sans consulter d'abord votre médecin.

Physiothérapie et thérapie par l'exercice pour les maux de dos

Pour soulager la sévérité de la douleur, la chaleur sèche (mais pas la chaleur profonde) et d'autres procédures de physiothérapie peuvent être utilisées, mais seulement après avoir consulté un médecin. Après la fin de la phase aiguë, une thérapie par le mouvement (exercices de physiothérapie) dans des complexes spéciaux (renforcement des muscles du dos, des muscles abdominaux) et des massages sont utiles.

Thérapie manuelle pour les maux de dos

La thérapie manuelle ne peut être prescrite par un médecin qu'après une radiographie et/ou une tomographie par résonance magnétique, qui permettent une évaluation objective de l'état de la colonne vertébrale et des tissus environnants. Lorsqu'elle est effectuée correctement, la thérapie manuelle (affecte les articulations de la colonne vertébrale, les ligaments et les muscles) permet de nombreux troubles locaux (ex. tension musculaire, subluxation des articulations), qui peuvent parfois éliminer rapidement et efficacement les maux de dos.

La thérapie manuelle a des contre-indications et des limites :

  • En cas de hernies ou de destruction de disques intervertébraux (le déplacement de fragments peut entraîner une compression de la moelle épinière, des racines de la colonne vertébrale et des vaisseaux sanguins).
  • Après une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, avec cancer, tuberculose de la colonne vertébrale, dysfonctionnement du système endocrinien, avec ostéoporose sévère.
  • Avec une exacerbation prononcée, accompagnée d'une restriction sévère de la mobilité de la colonne vertébrale en raison de douleurs et de tensions dans les muscles du dos (éventuellement des symptômes accrus).
  • Pour les maladies vasculaires et les troubles du système de coagulation sanguine.

La thérapie manuelle peut entraîner de graves complications si elle est mal effectuée et ne doit donc être effectuée que par un spécialiste qualifié (un médecin dans le domaine concerné est un thérapeute manuel). La thérapie manuelle par des ambulanciers paramédicaux et des personnes sans formation médicale est absolument inacceptable !

acupuncture

L'acupuncture (acupuncture) a souvent un effet positif sur les maux de dos modérés, causés notamment par des tensions musculaires et en association avec des troubles psycho-émotionnels. Bien que l'acupuncture puisse être utilisée pour n'importe quelle maladie selon la médecine traditionnelle chinoise, l'acupuncture est généralement acceptée contre-indiquée dans les cas suivants :

  • Pour les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.
  • Pour les tumeurs bénignes et malignes (également dans le passé).
  • Pour les maladies qui nécessitent une intervention chirurgicale urgente.
  • Avec une fonction rénale et hépatique altérée.
  • si vous avez tendance à saigner ou à prendre des médicaments qui affectent la coagulation du sang.
  • Pour les maladies infectieuses aiguës.
  • Pendant la grossesse.
Acupuncture pour les maux de dos

Prévention des maux de dos

Les méthodes préventives pour prévenir les maux de dos comprennent les conseils suivants :

  • Utilisez un lit confortable avec un matelas ferme et ferme.
  • Essayez de maintenir une posture correcte lorsque vous marchez.
  • Lorsque vous travaillez sur l'ordinateur, gardez la bonne posture à votre bureau. Assurez-vous que vos avant-bras ne pendent pas pendant le travail, mais reposent complètement sur la table. Si vous travaillez longtemps, utilisez une chaise avec dossier, appui-tête et accoudoirs pour vous reposer et vous détendre.
  • Évitez de rester dans la même position pendant de longues périodes (devant un ordinateur, conduire une voiture). Essayez de vous étirer toutes les demi-heures si possible, de vous étirer, de bouger si possible.
  • Si vous restez debout longtemps, trouvez un point de pivot pour votre dos, votre bras ou votre tête (par exemple, placez votre dos sur une surface verticale dans un métro).
  • Si vous portez des chaussures à talons hauts, n'oubliez pas que vous ne pouvez pas marcher plus de 2 heures d'affilée sans interruption.
  • Évitez les virages serrés du tronc, cherchez toujours un soutien pour effectuer de telles actions.
  • Si vous devez soulever quelque chose du sol, accroupissez-vous mais ne vous penchez pas.
  • Ne soulevez pas et ne portez pas de poids en les portant devant vous, évitez les secousses et essayez de garder le dos droit.
  • Renforcez les muscles de votre dos avec la thérapie par l'exercice, la natation, l'entraînement physique.
  • Maintenez un poids santé.